Endodoncia al día

En el último Simposium de endodoncia organizado por AEDE que tuvo lugar los dias 24 y 25 de febrero me tocó hablar sobre " Acceso a los conductos: el primer desafío". Y desde luego los conductos calcificados representan un verdadero desafío en el que tenemos que echar mano de casi todo nuestro armamentarium , de nuestros conocimientos anatómicos y sobre todo de nuestra mejor actitud, esto es paciencia y determinación responsable. Sabemos que la calcificación que se produce como respuesta a un estímulo yatrogénico,  vá de coronal a apical.  El problema es guardar el equilibrio entre ir profundizando a la búsqueda del conducto ( que en algún punto estará practicable) y correr el riesgo de perforación que entraña el ir avanzando en la raiz. La magnificación de cualquier tipo pero sobre todo el microscopio nos resulta muy útil . Los ultrasonidos con puntas específicas tipo Start X nº 2 y 3  (Maillefer) o Cavi Tip 2 y 3 (VDW) nos ayudan a ir abriendo cami...

La tomografía de haz cónico ( CBCT ) nos permite visualizar los dientes en tres dimensiones con una radiación para el paciente bastante inferior a la de una tomografía convencional. Supone una importante ayuda en el diagnóstico que debemos de tener en cuenta para usarla en aquellos casos dudosos en los que la radiografía  periapical no puede aportar suficiente información. En este caso el paciente al que se le había realizado un retratamiento hacía dos años seguía con molestias a la percusión y en alguna ocasión dolor e inflamación en la zona que mejoraba con antibióticos. Se trata de un molar superior con problemas en el conducto palatino que está corto y ha sido imposible ganar más longitud. La radiografía convencional no nos aclara lo suficiente el origen del problema y optamos por indicar un CBCT. Se solicita la prueba al radiólogo para ese molar en concreto . Le realizan una tomografía de haz cónico con el sistema Newton y la dosis de radiación es el equivalente ...

La reendodoncia o retratamiento de conductos suele implicar mayor complejidad que una endodoncia . Se trata en primer lugar de " desandar lo andado " quitando todo aquello que se encuentre dentro de los conductos ( pernos, material de relleno, puntas de plata etc) , para intentar arreglar el problema intraconducto existente , y en segundo lugar  de " volver a empezar " instrumentando y obturando. En este caso había que reendodonciar un primer premolar superior (1.4) que presentaba un área radiolúcida periapical y un tratamiento de conductos con una obturación insuficiente. Lo primero que había que plantearse era si retirar la corona antes de proceder al retratamiento,  pero el compañero que nos remitía el caso pidió que en principio la conserváramos asi que ya teníamos la primera dificultad TRATAMIENTO DE CONDUCTOS A TRAVES DE CORONA. La falta de relleno en la mitad coronal del conducto de ambos premolares nos hacía sospechar que habían sido reconstruido...

Como todos los años los entusiastas de la endodoncia nos hemos reunido en el congreso de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE). Este año ha tenido lugar en León y se ha celebrado en un lugar espectacular, el Parador de San Marcos. Como siempre hemos tenido la oportunidad de ponernos al día en los avances y novedades de la mano de expertos endodoncistas de fuera y dentro de nuestro pais. Y como no, también  hemos podido disfrutar del encuentro con nuestros compañeros de fatigas en esto de la endodoncia e intercambiar impresiones, opiniones y momentos de ocio. En el plano personal me he sentido muy honrada de haber sido nombrada vocal de la Junta directiva de la asociación y de poder trabajar  junto con mis compañeros para impulsar multitud de proyectos en pro de la endodoncia. Algo que me ha encantado y que demuestra que la endodoncia tiene futuro por delante, es la presencia cada vez más numerosa de jóvenes profesionales que no sólo tienen ilusión por aprend...

Los localizadores de ápice de 3ª y 4ª generación tienen una eficacia similar según se desprende de los estudios in vitro e in vivo analizados . Esta eficacia oscila entre el 75% y 100% dependiendo del tipo de estudio y de los parámetros considerados para el mismo. En cualquier caso lo que queda muy patente es que los localizadores son muy eficaces en situarnos en una zona del conducto comprendida entre el foramen mayor ( forámen apical) y el forámen menor (constricción apical). A lo largo de estos años desde que se constató el buen funcionamiento de los localizadores, han ido apareciendo modelos nuevos y variaciones de modelos ya existentes. Voy a hacer un resumen de las novedades en los distintos tipos de localizadores más utilizados en España. ROOT ZX (Morita) El modelo clásico de excelente funcionamiento y que representa el patrón con el que comparar los localizadores en todos los estudios ya no se fabrica , aunque es posible que queden algunas unidades en el mercado. ...

A principios de Junio tuvieron lugar las 8as Jornadas de Actualización en Odontología Conservadora que organiza el Departamento de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense. Se trata de una puesta al día en operatoria dental y endodoncia que se celebra cada dos años y que hace un repaso muy interesante de las novedades que surgen en estos campos sin olvidar remarcar aquellos conceptos completamente contrastados y asentados. Como siempre tuvieron mucho éxito por el número de asistentes (casi 500 ) y la satisfacción que denotaron las encuestas tras el curso. En este marco me tocó hablar de uno de mis temas favoritos ( llevo muchos años trabajando e investigando los localizadores electrónicos de ápice) :LA LONGITUD DE TRABAJO. Esta va a ser la primera de una serie de entradas que resumirán los aspectos más importantes de la charla. Para empezar tengamos en cuenta el concepto de ÁREA DE TRABAJO entendida como aquella zona donde debemos rea...

ÁPICES CON REABSORCIÓN TRAS FRACASO ENDODÓNTICO Paciente joven al que tras un traumatismo de los incisivos centrales superiores le realizaron sendas endodoncias que han fracasado, motivo por el cual me lo envian a la consulta. El paciente se presenta con fístulas en vestibular de los incisivos y refiere episodios pasados de dolor e inflamación en esa zona. En la radiografía con las fístulas canalizadas apreciamos unas endodoncias con una obturación deficiente, reabsorcion de los ápices y áreas radiolúcidas periapicales. El retratamiento de estos dientes plantea algunas dificultades sobre todo en lo que se refiere a la determinación de la longitud de trabajo y a la consecución de un buen sellado debido a la reabsorción de la porción apical de la raiz. El uso del microscopio fue de gran ayuda para la eliminación cuidadosa del material de relleno que se encontraba sumamente contaminado. Lo cierto es que la magnificación resulta sumamente útil en todas las fases del tratamiento. ...