Endodoncia al día

La reendodoncia o retratamiento de conductos suele implicar mayor complejidad que una endodoncia . Se trata en primer lugar de " desandar lo andado " quitando todo aquello que se encuentre dentro de los conductos ( pernos, material de relleno, puntas de plata etc) , para intentar arreglar el problema intraconducto existente , y en segundo lugar  de " volver a empezar " instrumentando y obturando. En este caso había que reendodonciar un primer premolar superior (1.4) que presentaba un área radiolúcida periapical y un tratamiento de conductos con una obturación insuficiente. Lo primero que había que plantearse era si retirar la corona antes de proceder al retratamiento,  pero el compañero que nos remitía el caso pidió que en principio la conserváramos asi que ya teníamos la primera dificultad TRATAMIENTO DE CONDUCTOS A TRAVES DE CORONA. La falta de relleno en la mitad coronal del conducto de ambos premolares nos hacía sospechar que habían sido reconstruido...

Como todos los años los entusiastas de la endodoncia nos hemos reunido en el congreso de la Asociación Española de Endodoncia (AEDE). Este año ha tenido lugar en León y se ha celebrado en un lugar espectacular, el Parador de San Marcos. Como siempre hemos tenido la oportunidad de ponernos al día en los avances y novedades de la mano de expertos endodoncistas de fuera y dentro de nuestro pais. Y como no, también  hemos podido disfrutar del encuentro con nuestros compañeros de fatigas en esto de la endodoncia e intercambiar impresiones, opiniones y momentos de ocio. En el plano personal me he sentido muy honrada de haber sido nombrada vocal de la Junta directiva de la asociación y de poder trabajar  junto con mis compañeros para impulsar multitud de proyectos en pro de la endodoncia. Algo que me ha encantado y que demuestra que la endodoncia tiene futuro por delante, es la presencia cada vez más numerosa de jóvenes profesionales que no sólo tienen ilusión por aprend...

Los localizadores de ápice de 3ª y 4ª generación tienen una eficacia similar según se desprende de los estudios in vitro e in vivo analizados . Esta eficacia oscila entre el 75% y 100% dependiendo del tipo de estudio y de los parámetros considerados para el mismo. En cualquier caso lo que queda muy patente es que los localizadores son muy eficaces en situarnos en una zona del conducto comprendida entre el foramen mayor ( forámen apical) y el forámen menor (constricción apical). A lo largo de estos años desde que se constató el buen funcionamiento de los localizadores, han ido apareciendo modelos nuevos y variaciones de modelos ya existentes. Voy a hacer un resumen de las novedades en los distintos tipos de localizadores más utilizados en España. ROOT ZX (Morita) El modelo clásico de excelente funcionamiento y que representa el patrón con el que comparar los localizadores en todos los estudios ya no se fabrica , aunque es posible que queden algunas unidades en el mercado. ...

A principios de Junio tuvieron lugar las 8as Jornadas de Actualización en Odontología Conservadora que organiza el Departamento de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense. Se trata de una puesta al día en operatoria dental y endodoncia que se celebra cada dos años y que hace un repaso muy interesante de las novedades que surgen en estos campos sin olvidar remarcar aquellos conceptos completamente contrastados y asentados. Como siempre tuvieron mucho éxito por el número de asistentes (casi 500 ) y la satisfacción que denotaron las encuestas tras el curso. En este marco me tocó hablar de uno de mis temas favoritos ( llevo muchos años trabajando e investigando los localizadores electrónicos de ápice) :LA LONGITUD DE TRABAJO. Esta va a ser la primera de una serie de entradas que resumirán los aspectos más importantes de la charla. Para empezar tengamos en cuenta el concepto de ÁREA DE TRABAJO entendida como aquella zona donde debemos rea...

ÁPICES CON REABSORCIÓN TRAS FRACASO ENDODÓNTICO Paciente joven al que tras un traumatismo de los incisivos centrales superiores le realizaron sendas endodoncias que han fracasado, motivo por el cual me lo envian a la consulta. El paciente se presenta con fístulas en vestibular de los incisivos y refiere episodios pasados de dolor e inflamación en esa zona. En la radiografía con las fístulas canalizadas apreciamos unas endodoncias con una obturación deficiente, reabsorcion de los ápices y áreas radiolúcidas periapicales. El retratamiento de estos dientes plantea algunas dificultades sobre todo en lo que se refiere a la determinación de la longitud de trabajo y a la consecución de un buen sellado debido a la reabsorción de la porción apical de la raiz. El uso del microscopio fue de gran ayuda para la eliminación cuidadosa del material de relleno que se encontraba sumamente contaminado. Lo cierto es que la magnificación resulta sumamente útil en todas las fases del tratamiento. ...

 Los conductos curvos representan siempre una dificultad en el tratamiento endodóntico que tendremos que evaluar ya desde la radiografía de diagnóstico. Si la curva se encuentra en dirección mesial o distal podremos visualizarla , no  siendo asi cuando la curvatura es hacia vestibular o palatino/lingual. En este último caso tendremos que echar mano de nuestros conocimientos anatómicos y de la pista que nos proporciona la primera lima fina que utilizamos al permeabilizar que adaptará su forma a la curva que tiene el conducto. Es importante fijarse en el grado y radio de curvatura para estar preparados a lo que nos vamos a enfrentar. A veces hasta que no hacemos la radiografía de conductometría no podemos apreciarlo con exactitud. Aqui nos enfrentabamos a unos conductos mesiales con una curva importante en la zona media pero de radio grande( dificultad media/alta) y  un conducto distal con una curva de casi 90º y además con un radio pequeño ( dificultad muy alta). ...

..........Un deseo :  Poder comunicar desde este blog mi entusiasmo por un trabajo tan bonito aunque a veces tan complicado como es la Endodoncia. Desde aqui tengo ganas de sentirme en contacto con tantos compañeros de fatigas, con mis alumnos pasados y presentes a los que siempre llevo en el corazón y con todos aquellos que se quieran acercar al mundo endodóntico. Como declaración de intenciones una cita de Mario Benedetti: " Me gusta la gente de criterio, la que no se avergüenza en reconocer que se equivocó o que no sabe algo. La gente que al aceptar sus errores se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos. La gente que lucha contra adversidades. Me gusta la gente que busca soluciones" Hoy más que nunca tenemos que mantener la ilusión por aprender y hacer mejor nuestro trabajo cada día. Que asi sea.